→
Лечение
Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.
- Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
- Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.
Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.
Пристального внимания требует терапия деменции у женщин, они болеют чаще мужчин
Поэтому при диагностике важно изучить гормональный фон женщин, а при лечении учесть, что их эмоциональная сфера более подвижна и требует применения успокаивающих и антидепрессивных лекарств
Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.
При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.
Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.
Для этого применяются:
- психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
- психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).
Лечение
Деменцию невозможно полностью излечить. Однако, назначается поддерживающая терапия, которая всегда включает:
- снятие симптомов;
- замедление снижения скорости отмирания клеток;
- помощь психотерапевта в адаптации к новой действительности;
- продление длительности жизни;
Задачи врача перед пациентом с деменцией:
- улучшить уровень его мышления, памяти, внимания;
- восстановить способность ориентирования в пространстве;
- повысить качество жизни;
- свести к минимуму симптомы расстройства.
При подозрении на заболевание, в первую очередь, необходимо обратиться к семейному врачу, который перенаправит к невропатологу или психотерапевту для того, чтобы встать на учет. Программа лечения может в себя включать следующие методы.
Медикаментозная терапия. Так среди медикаментов могут назначать: нейропротекторы, которые будут тормозить атрофические процессы; нейротрофики — способствуют улучшению питания мозга; антидепрессанты. При наличии сосудистой деменции назначают сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, антигипертензивные препараты, антикоагулянты. Если имеет место болезнь Пика, то назначают нейролептики. При ВИЧ-инфекции – антагонисты НМДА-рецепторов, ингибиторы обратной транскриптазы, пентоксифиллин, пептид Т, ингибиторы МАО типа В, блокаторы кальциевых каналов.
Терапия на физическом уровне: занятия с логопедом; прием целебных ванн; трудотерапия; массаж; гимнастика.
Социотерапия, а также психотерапия. Проводится семейная консультация с психологом, так как ближнее окружение тоже нужно информировать о правильности поведения и реагирования на действия больного деменцией
Консультирование по правильному уходу, работа с когнитивными функциями.
Важно, чтоб у человека с деменцией, было правильное питание, чтоб он употреблял продукты, позволяющие снизить уровень холестерина, а именно авокадо, бобовые, чернику, разные виды орехов, ячмень, растительное масло. Важно, чтоб присутствовали продукты, обогащенные полезными микроэлементами и витаминами, а именно: постные сорта мяса, морепродукты, квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Важно знать, что на разных стадиях заболевания могут выписываться различные препараты, либо же препараты с разной дозировкой. Недопустимо заниматься самолечением, только специалист знает, когда и что нужно назначить, а также при необходимости повысить дозировку.
Что такое деменция?
Деменцией у пожилых людей называют болезнь, которая возникает из-за разрушения мозговых клеток. Необратимый процесс вызывает ухудшение памяти, мышления и умственных способностей. Начинается все с легких симптомов, к примеру, частой забывчивости. В тяжелой форме развивается неадекватное поведение. Наихудшая ситуация – это личностный распад.
Больной деменцией утрачивает способность здраво рассуждать и мыслить, у него ухудшается память, мышление и понимание, исчезает творческий потенциал. Человек не в состоянии контролировать эмоции, у него неадекватное поведение в обществе.
Основная причина таких изменений – поражение сосудов в мозге, что часто ведет к атрофии отдельных участков. В зависимости от того, какие участки поражены, различаются симптомы.
Деменция может возникать в более молодом возрасте при наличии вызывающих причин (алкоголизм, наркомания и т. д.). Но чаще всего это старческая болезнь. Она не является естественным следствием старения и возникает по определенным причинам.
Женщины страдают слабоумием в два раза чаще, так как в женском организме нервные и психосоматические процессы более сильные. Заболевание прогрессирующее. Скорость его протекания зависит от нервной системы и сопутствующих факторов. У пожилых людей, проживающих в любящем кругу семьи, болезнь проявляется более спокойно
Очень важно обнаружить деменцию в зачатке, чтобы подобрать подходящее лечение и провести коррекцию. Данную информацию нам предоставили специалисты из пансиона для пожилых людей в СПб
Характеристика деменции
Итак, что за болезнь – деменция? Это психическое расстройство (код в классификации МКБ-10 – F00–F03), связанное с патологическими процессами в головном мозге (ГМ). Оно чаще всего вызывается дегенеративными и сосудистыми нарушениями. Самое распространенное дегенеративное заболевание ГМ – болезнь Альцгеймера. Оно возникает вследствие отложения патологических нерастворимых белков (бета-амилоидов) в церебральных тканях между нервными клетками и уменьшением количества другого белка (тау-белка) внутри мозговых клеток. Оба фактора приводят к потере синапсов между нейронами и их гибели с последующим нарушением психики человека.
Другие относительно распространенные дегенеративные заболевания головного мозга, в результате которых возникает деменция, – лобно-височные дегенерации, болезни Льюи, Паркинсона и Хантингтона. При болезни Альцгеймера происходит около 2/3 всех деменций. Тяжелые цереброваскулярные заболевания (инсульт) обычно не являются причиной слабоумия, но очень часто встречаются у человека одновременно с дегенеративным заболеванием, ухудшая его течение. Считается, что около 2/3 всех пациентов с болезнью Альцгеймера имеют значительное повреждение сосудов головного мозга.
В неврологии известен также ряд других, к счастью, редких болезней мозга, вызывающих деменцию. Наиболее известные из них – прионные заболевания. У людей болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся быстрыми темпами, чаще всего начинается после 50 лет. В нашей стране наблюдается около 1 случая на 1 млн. жителей в год.
В этиологии деменции также может участвовать ряд неврологических и внутренних заболеваний (эндокринные болезни, авитаминозы, энцефалопатия, в т.ч. алкогольная, не леченный диабет и т.п.). Некоторые виды этих деменций хорошо поддаются терапии.
Профилактика
Существует ли профилактика слабоумия? Несмотря на большой прогресс в нейробиологии за последние десятилетия и лучшее понимание дегенеративных изменений в мозге, причины деменции не совсем ясны. Вполне вероятно, что предрасположенность к заболеванию в значительной степени генетическая. Но в возможностях профилактики мы не совсем беспомощны. Несомненно, существенное влияние оказывает окружающая среда, питание, образ жизни. Некоторые исследования показывают, что факторы риска развития болезни Альцгеймера такие же, как и при атеросклерозе, инсульте. В основном это высокое кровяное давление, диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
Поэтому защититься от деменции можно с помощью здорового образа жизни – регулярных умственных и физических нагрузок, рационального питания без лишних жиров и мяса, с большим количеством овощей, витаминов, клетчатки. Курение табака определенно не является профилактической мерой, хотя никотин кратковременно стимулирует клетки мозга.
В дополнение к активности необходим достаток отдыха
Важно регулярно лечить гипертонию, диабет, снижать высокий уровень холестерина. Это поможет уменьшить риск слабоумия, но, к сожалению, не исключить его
Как организовать уход за больным деменцией, если нельзя нанять оплачиваемую сиделку?
Деменция может стать серьезной проблемой для семьи, особенно если нет возможности нанять оплачиваемого сиделку. В такой ситуации можно обратиться за помощью к родственникам и друзьям. Если члены семьи живут рядом, можно организовать график ухода таким образом, чтобы каждый заботился о больном в определенный день.
Также можно попробовать найти волонтеров в местных церквях или некоммерческих организациях, занимающихся содействием пожилым людям. Волонтеры могут оказывать помощь по дому, сидеть с больным на время, когда близкие находятся вне дома, и так далее.
Важно помнить, что уход за больным деменцией требует особенного подхода и знания. Поэтому необходимо обучить всех, кто будет помогать, основным приемам ухода за такими пациентами
В интернете можно найти множество ресурсов, где можно получить информацию и рекомендации по уходу за больным деменцией.
Если найти волонтеров и организовать помощь близких невозможно, стоит обратиться в медицинские учреждения. В государственных больницах и центрах здоровья есть специалисты, которые могут помочь по уходу за больным деменцией в домашних условиях. Также можно рассмотреть возможность посещения дневных центров, где больной может провести день в компании других людей, а родственники смогут заняться своими делами.
В любом случае, уход за больным деменцией требует много терпения и внимания. Главное – не бросать близкого, нуждающегося в помощи, на произвол судьбы и искать решение проблемы вместе.
Диагностика старческой деменции
Диагностика старческой деменции и ее типа может быть сложной задачей. Чтобы диагностировать причину, невролог должен выявить картину потери навыков и функций. В последнее время появились биомаркеры, позволяющие более точно диагностировать болезнь Альцгеймера. Ни один тест не может диагностировать старческую деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут ряд тестов, которые помогут выявить проблему.
Когнитивные и нейропсихологические тесты
Врачи оценят мыслительные способности, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.
Неврологическая оценка. Врачи оценят память, визуальное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.
Сканирование головного мозга
КТ головного мозга или МРТ головного мозга. томографии позволяют проверить наличие признаков инсульта или кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
ПЭТ-сканирование. Показывает характер деятельности мозга, а также отложение в мозге белка амилоида или тау.
Лабораторные тесты. Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, например, дефицит витамина В-12 или недостаточно активную щитовидную железу. Иногда исследуют спинномозговую жидкость на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.
Психиатрическая экспертиза. Психиатр определяет, не является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной симптомов.
Причины и факторы риска развития деменции
Возраст: Самым существенным фактором риска развития деменции является возраст. С возрастом риск развития деменции значительно возрастает. По данным исследований, после 65 лет вероятность развития деменции увеличивается примерно в два раза каждые пять лет.
Генетика и наследственность: Некоторые формы деменции имеют генетическую предрасположенность. Например, семейный альцгеймеровский деменция может передаваться от поколения к поколению. Однако генетический фактор имеет значение только в небольшом проценте случаев развития деменции.
Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, инсульты и сердечные проблемы, могут увеличить риск развития деменции. Это связано с нарушением кровотока и поступления кислорода в мозг, что может приводить к повреждению нервных клеток.
Образ жизни и факторы окружающей среды: Некоторые образ жизни и факторы окружающей среды могут быть связаны с повышенным риском развития деменции. Например, курение, неправильное питание, физическая неактивность, недостаток образования, социальная изоляция и низкий уровень умственной активности могут способствовать развитию деменции.
Нейродегенеративные заболевания: Некоторые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, являются нейродегенеративными и могут приводить к развитию деменции. При этих заболеваниях нервные клетки постепенно разрушаются, что приводит к ухудшению когнитивных функций.
Психические и эмоциональные проблемы: Некоторые психические проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства и хронический стресс, могут увеличить риск развития деменции. Оказывается, что эти проблемы могут влиять на структуру и функцию мозга, что в свою очередь может способствовать развитию деменции.
Травмы головного мозга: Повторные травмы головного мозга, такие как сотрясения мозга, могут увеличить риск развития деменции. Особенно подвержены такому риску спортсмены, профессиональные боксеры и футболисты. Травма головного мозга может привести к повреждению нервных клеток и воспалению, что в конечном итоге может вызвать развитие деменции.
В целом, развитие деменции является результатом комбинации различных факторов. Однако понимание этих причин и факторов риска может помочь в прогнозировании и предсказании развития деменции, а также в принятии соответствующих мер для ее профилактики и управления.
Классификация видов деменции у пожилых людей
-
Корковая деменция: повреждение в первую очередь затрагивает кору головного мозга или внешний слой. Это имеет тенденцию вызывать проблемы с памятью, языком, мышлением и социальным поведением.
-
Подкорковая деменция: поражает части головного мозга ниже коры. Подкорковые типы, как правило, вызывают изменения эмоций и движений в дополнение к проблемам с памятью.
-
Прогрессирующая деменция: большинство типов деменции прогрессируют, а это означает, что со временем они неизбежно ухудшаются. Не существует определенного пути, по которому следует каждый пациент, и прогрессивный процесс не означает, что изменения в когнитивных и физических функциях ухудшаются с одинаковой скоростью. Прогрессирующее слабоумие в конечном итоге будет мешать все большему количеству познавательных способностей и повседневной деятельности.
-
Первичная деменция: первичный на медицинском языке означает место происхождения. Отсюда следует, что первичная деменция указывает на то, что диагноз нарушения не является результатом какого-либо другого заболевания. Болезнь Альцгеймера (БА) – это первичный тип.
-
Вторичная деменция: указывает на то, что состояние возникло в результате другого физического заболевания или травмы. Например, у человека, у которого опухоль головного мозга или диагностирована болезнь Паркинсона, может развиться деменция по мере прогрессирования болезни. Вторичные деменции вызваны изменениями, связанными с первоначальным диагнозом пациента.
Некоторые виды подходят более чем к одной из этих классификаций. Например, AD считается как прогрессирующим, так и кортикальным.
Симптомы нарушения психики
Патологические изменения психики обычно возникают при 2-3 степени деменции, независимо от ее происхождения. Симптомы:
- депрессивное состояние, постоянно плохое настроение и нежелание двигаться;
- бредовые идеи, мания преследования;
- видения, фантомные ощущения, слуховые галлюцинации, как-то связанные с прошлым больного;
- повышенная или, наоборот, пониженная тяга к пище, склонность к употреблению несъедобных веществ;
- разные виды извращенной сексуальности;
- частичная либо полная утрата инстинкта самосохранения, чреватая нанесением увечий самому себе. В отдельных случаях такой симптом приводит к смерти больного.
Лечение
В большинстве случаев старческая деменция не излечивается. Прогноз благоприятный, если не обнаружены органические поражения головного мозга. Восстановление возможно при авитаминозе, психических нарушениях, некоторых травмах.
Выработанные к настоящему времени лечебные комплексы позволяют замедлить развитие заболевания и представляют собой симптоматическое лечение. Они включают:
- препараты, направленные на улучшение кровоснабжения;
- стимуляторы дофамина;
- лекарства, улучшающие всасывание головным мозгом глюкозы и кислорода;
- средства, стимулирующие мозговую деятельность.
При спутанности сознания назначают атипичные нейролептики.
Если старческая патология возникла в результате артериальной гипертонии, дисфункции щитовидной железы, почечной или печеночной недостаточности, параллельно проводится лечение этих заболеваний.
Деменция у пожилых людей постепенно приводит к утрате контроля над своими действиями, поэтому прием ими лекарств нужно постоянно контролировать, их нельзя оставлять в доступном месте.
Часть лекарств может вызывать привыкание, побочные эффекты или быть действенными только на определенном этапе развития патологии. Некоторые препараты плохо сочетаются. По этим причинам тактика лечения требует регулярной коррекции.
Уход за больным
Лечение деменции зависит от обеспечения правильного ухода за больными. На первой стадии достаточно корректировать режим дня, напоминать о важных мероприятиях, занимать человека, стимулировать его познавательную деятельность. На средней стадии потребуется полный контроль над приемом лекарств, оказание помощи в соблюдении гигиены, кормлении.
На поздних этапах важно обеспечивать чистоту больного, помещения, в котором он находится, кровати, своевременную замену подгузников, кормление
На каждом из этапов болезни нужно исключить агрессию, презрение к больному, насмешки над ним, насилие
Важно разграничить человека и его болезнь, окружить его заботой и вниманием
