→
Стадии развития деменции
Этапы болезни разнообразны, зависят от вида деменции. Однако можно выделить общие черты – классификация ориентируется на тяжесть процесса:
Легкая деменция (начальная стадия). Для дебюта болезни характерна небольшая и на первый взгляд курьезная забывчивость. Люди «на автомате» закрывают пульт от телевизора в холодильник, ключ от домофона прикладывают к кнопке вызова лифта. Затем появляется фиксационная амнезия, когда из головы вылетает новая информация. Могут обостриться до абсурда некоторые черты характера: бережливый превращается в плюшкина, целеустремленный – в твердолобого тирана. При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга
Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью
Умеренная деменция. Забываются события, произошедшие в более отдаленный промежуток времени, при этом человек помнит детство и юность
Провалы заменяются вымышленными эпизодами, события перемещаются во времени: дед собирается на лекции в вуз, который окончил 50 лет назад, «беременная» бабушка приобретает пеленки. Нарушаются практические навыки, справляются только с простейшими домашними делами. Деменция делает людей опасными для себя и окружающих. Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию
Тяжелая деменция. Самая последняя стадия. У больного прогрессируют все начавшиеся ранее расстройства, нарушаются физические функции. Человек перестает узнавать близких людей. В результате деменции у больного происходит полная деградация личности. Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме.
Причина развития деменции у пожилых
Приобретенное слабоумие встречается у пациентов всех возрастов. Статистика подтверждает массу случаев деменции у молодых людей. Но старческая деменция, расстройство, ассоциированное с пожилым возрастом, встречается не в пример чаще.
Причина синдрома деменции — органическое поражение головного мозга. Сегодня ученым известно более 200 факторов, способных повлиять на нервную систему и спровоцировать начало деменции.
У молодых людей развитие заболевания связано с алкогольной зависимостью, потреблением наркотиков, инфекционными заболеваниями ЦНС, злокачественными и доброкачественными опухолями, осложнениями СПИДа.
Деменция старческого возраста более вариативна в своем происхождении. Причины могут быть такими:
- Гипертоническая болезнь. Систематическое повышение артериального давления до существенных величин.
- Атеросклероз сосудов головного мозга. Начинается с закупорки артерий холестериновыми бляшками. Нарушения кровотока, особенно большой продолжительности, самостоятельно уже не регрессируют. Компенсаторные возможности организма не бесконечные.
- Перенесенные черепно-мозговые травмы. Как те, которые были получены недавно, так и застарелые, давно забытые даже самим пациентом. Серьезные отсроченные последствия может иметь даже такой диагноз, как сотрясение мозга.
- Большую роль играет генетическая предрасположенность. Отягощенная наследственность.
- Специфические дегенеративные поражения ЦНС: болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона, Крейтцфельдта-Якоба. Встречаются в основной массе как раз у престарелых людей. Хотя существуют варианты, когда имеет место ранняя деменция.
Знание причин и факторов риска помогает разобраться в ситуации, подобрать курс терапии, а если говорить о здоровых людях — предотвратить начало болезни в будущем.
Болезнь Пика
Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:
- Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
- Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.
Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:
- дегенерация лобной доли
- дегенерация моторных нейронов
- лобно-височная деменция с паркинсонизмом
Диагностические критерии
Для постановки диагноза «Органическая деменция» больному следует пройти консультацию невролога и психиатра. Данные о болезни собираются в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента. Может быть назначено психологическое обследование.
Для детей обязательным является консультация психолога-клинициста. Он подбирает ряд методик для оценки когнитивных функций ребенка, способности к обучению, анализа масштабности поражения.
Чтобы определить, какой патологический процесс стал причиной слабоумия, назначаются инструментальные методы исследования:
- эхоэнцефалография – ЭхоЭГ;
- МРТ – магнитно-резонансная терапия;
- КТ – компьютерная томография;
- ЭЭГ – электроэнцефалография.
Органическая деменция нуждается в проведении дифдиагностики с другими заболеваниями. У детей проводят ее сравнительную характеристику с врожденным слабоумием. Для него больше характерно снижение умственных способностей при сохранении нормальной памяти и внимания.
У взрослых деменцию дифференцируют с псевдодеменцией – тяжелой формой депрессии, симптомы которой маскируются под слабоумие.
Признаки
Деменция
Депрессия
Начало
Снижение интеллекта
Снижение настроения
Осознание симптомов
Отрицает их наличие, пытается скрыть
Заявляет о снижении памяти, мышления
Фиксирует на этом свое внимание.
Внешность
Неряшливость, беззаботное поведение
Подавленное настроение, замедленность реакций
Реакция на вопросы
Агрессия, уходит от ответа или игнорирует их
Ответ происходит с запозданием. Односложность высказывания.
Нарушения настроения
Нечасто
Часто
Развитие болезни
Постепенное
Более прогрессирует
Кроме этого, органическое слабоумие стоит отличать от физиологического старения. При нем возможны некоторые снижения мышления и памяти, но они не ограничивают человека в его повседневной жизни.
Заключение
В конце хотелось бы обратиться к еще одному видео на английском языке (с возможностью русских субтитров), где дети разговаривают с пожилой женщиной с болезнью Альцгеймера, задают ей вопросы, а она рассказывает им о своей текущей жизни:
Это видео, с одной стороны, довольно забавно, потому что дети реагируют на какие-то новые, доселе не известные вещи своеобразно, наивно, мило. С другой стороны, морально тяжело наблюдать женщину, с глубоким оптимизмом делящуюся с детишками такими тяжелыми моментами, как забывание имен, использование вспомогательных устройств для памяти, опускание эпизодов рассказываемой истории, плутание в собственной квартире, осознание своей беспомощности в некоторых моментах, усугубление ситуации в будущем, даже возможность смерти от этой болезни. Это видео учит тому, как искать в себе силы даже в безысходной ситуации.
Если в жизни вы столкнулись с ситуацией деменции, ищете способ ее лечения, мы желаем вам сил, терпения и много энергии. Если же вы не желаете, чтобы деменция постепенно подкрадывалась в логово вашей жизни, старайтесь следовать профилактическим мерам, здоровый образ жизни в разы повысит ваши шансы на достойную, счастливую старость.
Желаем вам здоровья!
