Деменция: понимание болезни и ее последствий

Диагностика

На сегодняшний день разработаны четкие критерии постановки диагноза “деменция”:1.2.

• признаки снижения способности к абстрактному мышлению (по данным объективного исследования);
• симптомы снижения критичности восприятия (обнаруживается при построении реальных планов на ближайший период жизни в отношении себя и окружающих);
• синдром три “А”:
  • афазия – разного рода нарушения уже сформировавшейся речи;
  • апраксия (буквально “бездеятельность”) – затруднения при выполнении целенаправленных действий при сохранности способности к движению;
  • агнозия – разнообразные нарушения восприятия при сохранности сознания и чувствительности. К примеру, пациент слышит звуки, но не понимает обращенную к нему речь (слухоречевая агнозия), или игнорирует часть тела (не моет или не обувает одну ногу – соматоагнозия), или не узнает определенные предметы или лица людей при сохранном зрении (зрительная агнозия) и т.п.;
• личностные изменения (грубость, раздражительность, исчезновение стыда, чувства долга, немотивированные приступы агрессии и т.п.).

3.4.5.

Что такое Сосудистая деменция –

Деменция – приобретенное психическое расстройство, проявляющееся снижением интеллекта и нарушающее социальную адаптацию больного (делает его неспособным к профессиональной деятельности, ограничивается возможность самообслуживания) и не сопровождающееся нарушением сознания

Интеллектуальный дефект при деменции характеризуется комплексным расстройством нескольких когнитивных (познавательных) функций, таких как память, внимание, речь, гнозис, праксис, мышление, способность планировать, принимать решение, контролировать свои действия. В отличие от умственной отсталости, при которой расстройства отмечаются с рождения, деменция развивается при приобретенных органических поражениях головного мозга

К деменции также не относят изолированные нарушения отдельных когнитивных функций (афазию, амнезию, агнозию и др.), при которых интеллект как таковой существенно не страдает. Сосудистая деменция составляет 15-20% всех случаев деменции и является второй по частоте в странах Западной Европы и США. Но в некоторых странах мира, таких как Россия, Финляндия, Китай и Япония, сосудистая деменция занимает 1-е место и встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера. В 20% случаев сосудистой деменции напоминает по течению болезнь Альцгеймера, а в 10-20% случаев имеется их сочетание. Современные фундаментальные исследования свидетельствуют о том, что сосудистая мозговая недостаточность является одним из немаловажных факторов патогенеза болезни Альцгеймера. Риск возникновения болезни Альцгеймера и темп прогрессирования когнитивных нарушений, связанных с этим заболеванием, выше при наличии сердечно-сосудистой патологии, например атеросклероза церебральных артерий и гипертонической болезни. С другой стороны, связанные с болезнью Альцгеймера отложения b амилоида в сосудистой стенке могут приводить к развитию амилоидной микроангиопатии, которая усугубляет недостаточность кровоснабжения мозга. Таким образом, основные формы деменции (болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция), по современным представлениям, являются патогенетически весьма тесно связанными между собой. Проблема сосудистой деменции является не только медицинской, но и социальной, так как это заболевание не только ухудшает качество жизни больных, но и приводит к большим экономическим потерям вследствие необходимости постоянного наблюдения за больными с выраженными формами сосудистой деменции. В Украине основную нагрузку по уходу за больным несут его родственники. С усугублением состояния больного возрастает нагрузка и на опекуна, что приводит к ухудшению психического состояния ухаживающего, а в дальнейшем к появлению или обострению хронических соматических заболеваний. В 1994 году в работе R. Ernst и J. Hay было показано, что лица, осуществляющие уход за больными, на 46% чаще посещали врача общей практики и на 71% больше использовали медицинские препараты, чем люди того же возраста, не ухаживающие за больными. Значимость проблемы сосудистой деменции определяется еще и тем фактом, что продолжительность жизни больных значительно меньше, чем в соответствующей возрастной популяции без деменции, и меньше, чем при болезни Альцгеймера. Так, по данным Skoog и соавторов, летальность среди больных с сосудистой формой деменции в преклонном возрасте на протяжении 3 лет составила 66,7%, тогда как при болезни Альцгеймера – 42,2%, а среди недементных пробандов – 23,1%. Наиболее высокий риск деменции наблюдается у больных с перенесенными инсультами (8,4% в год). Деменция развивается у 26,3% через 2 месяца и у 31,8% пациентов через 3 месяца после инсульта. А смертность больных с постинсультной деменцией в ближайшие годы после инсульта в 3 раза выше, чем у постинсультных больных без деменции.

Профилактические меры для предотвращения развития болезни Альцгеймера и деменции

Упражнения для мозга и здорового образа жизни

Упражнения для мозга, такие как кроссворды и головоломки, могут помочь укрепить нейронные связи и предотвратить их разрушение, что может привести к болезни Альцгеймера и деменции. Здоровый образ жизни, включая здоровое питание, умеренную физическую активность и здоровый сон, также могут снизить риск этих состояний.

Избегайте вредных привычек и стрессовых ситуаций

Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут повысить риск развития болезни Альцгеймера и деменции. Стремитесь снизить уровень стресса в вашей жизни, так как долгосрочный стресс вреден для мозга и может ухудшить его функционирование.

Следите за своим здоровьем и проходите обследования

Следите за своим здоровьем и лечите свои заболевания своевременно. Некоторые заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, могут повысить риск развития болезни Альцгеймера и деменции. Регулярно проходите обследования, чтобы выявить возможные проблемы здоровья и начать лечение на ранней стадии.

Интеллектуальная стимуляция

Изучение новых предметов и умений, чтение книг и участие в образовательных мероприятиях могут помочь сохранить когнитивные функции мозга. Интеллектуальная стимуляция может также задержать возникновение симптомов болезни Альцгеймера и деменции.

Связь с друзьями и близкими

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Что такое деменция?

Деменция является одним из самых распространенных неврологических расстройств среди пожилых людей. Она может быть вызвана различными причинами, такими как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, фронтотемпоральная дегенерация и другие прогрессирующие нейродегенеративные заболевания.

Симптомы деменции могут быть разнообразными, включая забывчивость, путаницу, изменение поведения и эмоциональные расстройства. С течением времени эти симптомы усиливаются и ведут к существенному снижению качества жизни пациента и его способности самостоятельно функционировать.

Сосудистая деменция

Это вторая по распространенности форма деменции во всем мире, которая вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом. Причем самыми высокими факторами риска ее являются атеросклероз (образование бляшек в артериях) и артериосклероз кровеносных сосудов (бляшки в сонной и церебральных артериях), церебральное заболевание мелких сосудов (воспаление и нарушение гематоэнцефалического барьера), гипертония (повышение артериального давления), курение, повышенный уровень холестерина в крови, целиакия (непереносимость глютена) и сахарный диабет.

Она составляет 25% всех случаев деменции в мире. До 20% людей с болезнью Альцгеймера страдают в том числе и от сосудистой формы.

Причины сосудистой деменции:

• поражения сосудов (атеросклероз крупных и мелких артерий);
• липидные (жировые) отложения;
• ишемические (поврежденные) области, вызванные снижением кровотока и свернувшейся в сосудах кровью;
• заболевания мелких сосудов, которые приводят к воспалению расположенных рядом нервов;
• множественные инфаркты коры головного мозга (мультиинфарктная деменция);
• поражение грудной аорты и крупных артерий, идущих от аорты на шею (краниальный артериит);
• воспалительное поражение стенок мелких и средних артерий;
• выпирания или пузырьки в стенках кровеносных сосудов (аневризмы);
• повышенная вязкость крови;
• снижение количества тромбоцитов в крови, которое приводит к кровоточивости (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
• системная красная волчанка (серьезное заболевание, при котором поражаются сосуды и соединительная ткань);
• другие заболевания сосудов;
• разрушение гематоэнцефалического барьераГематоэнцефалический барьер — это слои клеток, выстилающие кровеносные сосуды головного мозга изнутри и снаружи, не позволяющие содержащимся в крови веществам попадать в ткани мозга.

Факторы риска такого заболевания, как сосудистая деменция, включают в себя: диабет; ожирение; заболевания сердца; недостаточная физическая активность; курение; избыток жиров в питании; длительное злоупотребление алкоголем.

Симптомы сосудистой деменции похожи на симптомы инсульта и включают в себя:

• возрастающие трудности с задачами действиями, которые требуют внимания или размышлений;
• снижение концентрации внимания;
• изменения личности;
• периоды умственного замешательства;
• депрессию;
• потерю памяти;
• нарушения зрения;
• гемипарез, при котором с одной стороны тела не работают мышцы, например, левые рука и нога);
• брадикинезия — замедление движений, речи и чтения (брадибазия — замедленная ходьба; брадифазия — затруднения и усталость от разговора; брадилалия — речь медленная, но правильная; брадипраксия — замедленные действия; брадилексия — замедленное чтение);
• гиперрефлексия — усиление рефлексов из-за торможения коры головного мозга;
• нетвердую походку;
• зрительные галлюцинации;
• недержание мочи;
• больной сосудистой деменцией может испытывать сложности с глотанием.

Диагностика сосудистой деменции возможна с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если деменция вызвана множественными инфарктами, проводят ОФЭКТ и ПЭТ-сканировании.

Лечения сосудистой деменции на сегодняшний день не существует.

Некоторые когнитивные нарушения (проблемы с мышлением) можно облегчить с помощью применяемых при болезни Альцгеймера лекарствингибиторы ацетилхолинэстеразы

Они нужны для того, чтобы предотвратить уничтожение организмом важного вещества — ацетилхолина, которое необходимо для передачи сигналов от нервов к мышцам. Людям с сахарным диабетом рекомендуется придерживаться строгой безглютеновой диеты

На ранних стадиях сосудистой деменции могут немного помочь и общие методы поддержки сердечно-сосудистой системы.

Симптомы деменции. Стадии заболевания

Любой вид деменции в своем развитии проходит несколько стадий, сопровождающихся определенными клиническими проявлениями. Удобнее всего стадийность слабоумия рассматривать на примере сосудистой деменции, часто встречающейся в пожилом и старческом возрасте.

I стадия

Характеризуется субъективными жалобами пациента на рассеянность, забывчивость, трудности в запоминании новой информации, необходимость в подсказках, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность. Чаще всего данная стадия деменции остается без внимания врача, так как объективные исследования не позволяют выявить серьезных нарушений. На данной стадии могут отмечаться периодически возникающие головные боли, расстройства сна.

II стадия деменции

Характеризуется дальнейшим прогрессированием нарушений памяти, эмоциональных расстройств. Человеку становится тяжело припомнить события недавнего прошлого, он начинает путаться в текущей дате, появляется и усиливается слезливость, впечатлительность. Характерны расстройства сна, к которым могут присоединяться головные боли, головокружения, шаткость и покачивание при ходьбе, нарушения речи др. На МРТ выявляются специфические изменения головного мозга в виде участков атрофии.

III стадия

Постепенно наступает III стадия, являющаяся, собственно, дементной. Человек становится дезориентированным во времени, порой в месте своего пребывания. Часто такие больные временами не узнают родственников, начинают куда-то собираться среди ночи, перебирают и рвут постельное белье, теряют навыки самообслуживания. Нередко в клинической картине можно выявить отрывочные бредовые идеи материального ущерба (в квартиру проникают грабители, травят, воруют вещи и др.).

Отличительной особенностью сосудистой деменции является критическое отношение пациента к происходящим с ним изменениям. Критика сохраняется практически на всех стадиях сосудистой деменции. С другой стороны, для болезни Альцгеймера характерно сохранение критического отношения к заболеванию лишь на первых, начальных стадиях развития.

Профилактика деменции

Профилактика деменции включает в себя следующие мероприятия:

Больше двигаться, чтобы кровь лучше циркулировала – катайтесь на велосипеде, плавайте, больше ходите, заведите себе собаку;
Отказ от вредных привычек – употребление алкоголя, курения, наркотиков;
Полноценно питаться, отдавая предпочтение продуктам, богатым на витамины и минералы, регулярно пить свежеотжатые овощные и фруктовые соки, которые минимизируют развитие болезни Альцгеймера на 75% (если употреблять 3 раза в неделю)

Особенно обратите внимание на витамины группы В, витамин С, Е, и К, которые замедляют процессы старения организма. Полезным является и жирные кислоты Омега-3, большое количество которой находится в рыбьем жире – именно эти кислоты улучшают качество крови и здоровье кровеносных сосудов, снижая риск развития сосудистых патологий;
Следить за артериальным давлением, уровнем сахара и «плохого» холестерина в крови;
Нагружать свой интеллект дозированной информацией – читать книги, писать от руки, размышлять над загадками/притчами (есть хороший сборник — «Притчи Соломона» в Библии), разгадывать кроссворды/ребусы, складывать пазлы, играть в развивающие игры, изучать новые языки;
Избегать работы с повышенным негативным психоэмоциональным фоном, т.е

где человек часто подвергается стрессовым ситуациям, т.к. стрессы на треть повышают риск развития слабоумия. Кстати, как показывают различные исследования и практика, наличие домашнего питомца помогает снимать стресс, особенно в этом эффективны собаки и коты. А если не знаете где взять и Вам нужно животное или нет, тогда сходите в приют для животных, пообщайтесь с 4-лапыми друзьями, верю, Вы быстро примете для себя решение!
Ищите позитивные моменты и новости, больше смейтесь, т.к. даже в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Деменция: что это такое и как ее определить?

Вы когда-нибудь думали о том, что настанет время, вы постареете, будете обладателем колоссальной мудрости, потомства и тихой беззаботности, но в то же время немощности и, возможно, каких-то недугов? Надеемся, что эти мысли посещают вас не часто и в общем-то вы наслаждаетесь своей жизнью. Однако стоит трезво оценивать ситуацию и осознавать, что это будущее пока что актуально.

Обычно, рассуждая на такие темы, молодые люди придерживаются мысли: «Самое страшное, это когда начинаешь терять рассудок, забывать или путать своих близких, не понимать, что происходит вокруг…» И это действительно страшно. Мы привыкли быть сильными, энергичными, решать сложные задачи, делать осознанный выбор и при этом помогать старшим. Но в какой-то период постепенно наступает старение, и мы бываем не в силах противостоять времени, берущему верх.

К сожалению, слабоумие все более часто встречающаяся болезнь, и одна из ее форм – деменция – растет пугающими темпами. Как указывает ВОЗ в отчете Global action plan on the public health response on dementia 2017-2025, ежегодно происходит прирост новых случаев почти в 10 миллионов. Если в 2015 году насчитывалось около 47 млн. людей, страдающих этим синдромом, то, по оценкам экспертов ВОЗ, в 2030 их будет около 75 млн., а в 2050 – 132 млн. Согласитесь, такой колоссальный рост не может не шокировать.

Однако мы не ставим целью вас запугать, ведь, как говорится, врага нужно знать в лицо. Тогда с ним и бороться будет проще, тем более что существуют профилактические меры по предотвращению развития заболевания. Поэтому давайте черпать знания.

Если вкратце и простыми словами, деменция – это синдром, вызванный поражением головного мозга. Но разберемся в особенностях:

1. Деменция – это приобретенный и органический синдром, что означает его появление из-за внешних факторов. Таким образом, деменция сама по себе, как заболевание, не существует, она возникает из-за каких-то травм и болезней.
2. Деменция – это расстройство, наблюдаемое, в основном, у пожилых людей. Лишь только 9% людей младше 65 лет страдают этим синдромом .

Как проявляется данный синдром? Есть несколько симптомов, среди которых отмечаются, главным образом, проявления снижения когнитивных функций головного мозга, например:

• ухудшение памяти;
• ухудшение способности логически мыслить, анализировать;
• потеря языковых навыков (речи);
• снижение концентрации и скорости обработки информации;
• изменение скорости реакции, восприятия;
• отсутствие широкого круга интересов, желаний и т.п.

На ранних стадиях человеку с деменцией может быть трудно справляться с изменениями в окружающей среде, будь то на работе, в быту, личной жизни и т.д. Пациент может помнить события, происходившие много лет назад, но при этом позабыть то, что было позавчера. Названия элементарных предметов сложно припоминаются, больной повторяет одни и те же вопросы, рассказывает одну и ту же историю и т.п. Ориентация в пространстве становится проблематичной, казалось бы, привычные маршруты больше не кажутся знакомыми. Фокусироваться на одной сюжетной линии представляется более затруднительным, а перемены в настроении не заставляют себя ждать.

На поздних же стадиях больному становится тяжело передвигаться, большую часть времени он предпочитает находиться в статичном положении, а затем и вовсе становится прикованным к постели [].

Но что же вызывает столь серьезный недуг?

Лечение и профилактика деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона

Деменция

Лечение деменции зависит от ее причины. Например, если деменция вызвана алкогольным или наркотическим отравлением, то необходимо прекратить употребление этих веществ. В случае, если деменция связана со стрессом и депрессией, то пациенту назначают антидепрессанты и седативные средства. Если деменция вызвана болезнью, то лечение направлено на борьбу с этой болезнью.

Для профилактики деменции необходимо следить за своим здоровьем, не употреблять алкоголь и наркотики, заниматься спортом, правильно питаться и контролировать свой вес

Также важно проводить ежегодные медицинские обследования и проверки зрения и слуха

Болезнь Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера сложно и направлено на замедление прогрессирования заболевания. Некоторые лекарства могут улучшить общее состояние пациента и улучшить качество жизни

Также важно поддерживать пациента психологически и социально, предоставлять ему достаточное количество ухода

Профилактика болезни Альцгеймера включает в себя правильное питание, занятие физическими упражнениями, активное использование мозга, контроль над кровяным давлением и нормальным уровнем холестерина в крови.

Болезнь Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на улучшение симптомов заболевания. Лекарства могут помочь контролировать дрожь и скованность мышц, уменьшить жесткость и способствовать легкости движения. Также необходимо занятие физическими упражнениями и массаж для улучшения кровообращения.

Профилактика болезни Паркинсона включает в себя уменьшение воздействия факторов риска, таких как употребление никотина и лекарств, снижение стресса и правильное питание

Кроме того, важно проводить ежегодные медицинские обследования и следить за своим здоровьем в целом

Вопрос-ответ:

Что такое деменция?

Деменция — это синдром ухудшения когнитивных функций, таких как память, внимание и мышление, который может быть вызван рядом заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и Паркинсона, а также другие состояния, включая сосудистую деменцию

Какое отличие между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это форма деменции, вызванная накоплением белка бета-амилоида и танглов, которые вызывают гибель нервных клеток в мозге. В то время как деменция может быть вызвана многими различными причинами, включая нейродегенеративные заболевания, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания и другие факторы, не вызывающие болезнь Альцгеймера.

Может ли Паркинсон вызвать деменцию?

Да, Паркинсон может вызвать деменцию, называемую деменцией Паркинсона

Она обычно развивается на поздних стадиях болезни Паркинсона и проявляется ухудшением когнитивных функций, таких как память, внимание и мышление

Как диагностируют болезнь Альцгеймера?

Диагностика болезни Альцгеймера включает медицинское обследование, неврологическое обследование, тестирование когнитивных функций, таких как память, внимание и мышление, а также медицинскую историю и семейный анамнез. Зачастую, для точной диагностики требуется проведение нейропсихологических тестов и имиджинговых исследований мозга, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ)

Существуют ли лекарства для лечения болезни Альцгеймера?

Да, существует несколько лекарственных препаратов, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и улучшить качество жизни пациентов. Эти препараты могут увеличить уровень нейромедиаторов в мозге, играющих роль в нормальной работе мозга и уменьшить уровень белков, играющих роль в развитии болезни Альцгеймера. Однако, эти препараты не являются лечением и не могут полностью излечить болезнь Альцгеймера.

Каковы причины развития сосудистой деменции?

Сосудистая деменция чаще всего вызвана проблемами с кровообращением в мозге, такими как инсульты или гипертония. Хронический недостаток кислорода и питательных веществ в мозге может привести к гибели нервных клеток и развитию деменции.

Способы лечения

Психиатрическая помощь основана на тесном взаимодействии с членами семьи больного. Пациент не способен объективно оценивать свое состояние и выделять симптомы. Врач при постановке диагноза и назначении лечения опирается на информацию, предоставленную родственниками. Комплексная терапия включает:

1. Прием медикаментозных средств.
2. Использование прагматичных поведенческих стратегий (составление расписания, списка дел).
3. Психотерапия (индивидуальная, групповая).

При расстройстве сна большое значение имеют немедикаментозные средства – подготовка ко сну, поддержание режима сна, ограничение дневного отдыха, адекватная физическая и интеллектуальная нагрузка в течение дня. Медикаментозная терапия проводится, когда другие способы коррекции нарушений сна оказались не эффективными. Следует учитывать, что у 33-70% больных наблюдаются эпизоды ночного апноэ (временная остановка дыхательных движений).

Уход за больными осуществляется с учетом усугубления когнитивных нарушений. Родственников предупреждают о риске инцидентов (возгорание во время пользования газовой плитой, невозможность найти дорогу домой и управлять транспортным средством)

Особое внимание уделяется предотвращению возникновения контрактур (ограничение пассивных движений в суставе) и пролежней при отсутствии достаточной двигательной активности