→
Другие формы слабоумия
Когда нейроны мозга поражаются в результате нарушенного кровообращения, говорят о сосудистой деменции. Она развивается как следствие инсульта или ишемии.
Для деменции, развившейся в результате инсульта, больше характерна неврологическая симптоматика: параличи, парезы, проблемы с речью. Ишемическая деменция сопровождается в большей степени симптомами слабоумия.
К основным признакам сосудистой деменции относят вязкость мышления, рассеянность, раздражительность, расстройства сна, сниженное настроение. Память страдает, но, при наводящих вопросах больной вспоминает то, что от него требовали. Расстройства речи связаны с патологическими изменениями в работе речедвигательного аппарата, меняется походка, замедляются движения.
Еще одной распространенной формой приобретенного слабоумия является алкогольная деменция. Она наступает вследствие постоянного, неконтролируемого приема алкоголя на протяжении 15 лет и захватывает возраст 40 лет и выше. На первый план при такой форме заболевания выходят расстройства мышления и памяти, неадекватные эмоциональные реакции.
Личностная деградация проявляется дезадаптацией в обществе, потерей моральных ценностей, отсутствием ухода за своим внешним видом. Характерны бредовые высказывания, чаще ревностного характера. Появляется дрожь в конечностях, развиваются миопатии. Заболевание еще называют алкогольным псевдопараличем, так как оно способно повторять симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае нужна дифференциальная диагностика в виде серологических реакций.
Хорея Хантингтона (Гентингтона) – еще одна форма старческого слабоумия. Она объединяет в себе психические и неврологические нарушения, а также хореоподобные двигательные расстройства.
Заболевание начинается в возрасте 45–50 лет, его длительность составляет 10–15 лет. Предшествует развитию болезни двигательные дисфункции. Это может быть расстройство походки, изменение почерка – он становится непонятным, откровенно плохим, некрасивым. Особенно характерны неуклюжие и неуместные, непроизвольные движения. На этом этапе отмечают снижение умственных способностей.
Хорея Гентингтона сопровождается психопатическими реакциями, протекающими по таким типам:
- возбудимость – озлобленность, раздражительность, вспыльчивость;
- истеричность – демонстративное поведение, слезливость;
- замкнутость.
В связи с тем, что патологические процессы при хорее протекают медленно, слабоумие при этом может носить не слишком явный характер. В частности, некоторые больные способны выполнять примитивную работу, но оказавшись в незнакомой ситуации, теряются. Мышление обладает скачкообразным характером.
Речевые нарушения вызваны хореатическими сокращения речевой мускулатуры. Впоследствии речь становится скудной, утрачивается желание разговаривать. Часто появляется бред – ревности, преследования, величия, отравления. Реже случаются галлюцинации.
Из неврологических симптомов наблюдаются гиперкинезы в виде непроизвольных подергиваний небольшой амплитуды. Такие больные заканчивают свою жизнь в состоянии полнейшего маразма, гиперкинезы к этому периоду прекращаются.
Прогноз при деменции
Прогноз при деменции зависит от первичной болезни/патологии, которые вызвали синдром.
В случае приобретенной деменции, например, при черепно-мозговой травме, патологический процесс практически не продолжает прогрессировать.
При атрофической деменции, если не назначить адекватного лечения синдром продолжает усиливаться, приводя человека вплоть до инвалидности, когда пациент сам не может себя обслуживать.
Обратимое слабоумие регистрируется примерно в 5% случаев.
Инвалидность при деменции
Группу инвалидности присваивают после тщательной диагностики пациента и оценке его психического и неврологического здоровья.
Чтобы получить группы в начале нужно обратится в медучреждение по месту жительства. При подтверждении диагноза, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом, пациенту на МСЭ быть необязательно, и при наличии показаний, врач может провести экспертизу на дому.
Далее, пациенту необходимо доказать отсутствие возможности приобретать себе лекарства для поддержания здоровья.
Статус инвалидности присваивается пациенту если подтвержден диагноз «деменция» и он доказал необходимость своей поддержки для приобретения лекарств со стороны государства.
Продолжительность жизни при деменции
Ответ на вопрос: «Сколько живут при деменции?» больше зависит от этиологии синдрома, качества терапии и ухода за пациентом.
Так, продолжительность жизни в среднем составляет до 10 лет.
Летальность вызывается не самим слабоумием, а теми осложнениями, которые вызываются первичными болезнями. Сосудистые формы синдрома зачастую приводят к отмиранию нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения. В то время как атрофические формы сопровождаются нарушением передачи нервных импульсов и человек умирает от развивающихся внутренних патологий, вызванных дисфункцией тех или иных органов.
Если же диагноз ставится молодым людям, возрастом до 35 лет, то длительность жизни из-за относительно молодого организма может продолжаться и 25 лет.
Во всех случаях все индивидуально.
Какие виды деменции бывают?
Насколько они могут быть тяжелы в своем прогнозе? Первый вид называется органическая деменция, при которой расстройство когнитивных функций памяти и интеллекта и других, о которых я говорил, возникают вторично, вследствие поражения головного мозга.
Это связано с ишемией, это так называемая гипоксия или атеросклероз — традиционное заболевание пожилого возраста, при котором сосуды сужаются в своём диаметре из-за атеросклеротических бляшек, и нейроны не получают достаточного количества кислорода и питания, они «устают», испытывая кислородное голодание, пищевой голод и в конечном итоге они могут погибнуть в такой ситуации.
Или, например, возникновение органической деменции может быть связано с какими-то серьезными инфекционными заболеваниями, они поражают центральную нервную систему: осложнения вирусных инфекций, гриппа, например, которые могут проявляться в менингоэнцефалитах и других заболеваниях инфекционного генеза.
Это и различного рода интоксикации. Мы должны понимать, что и алкоголь, и токсичные вещества, которые попадают в наш организм в течение жизни, не проходят бесследно, и каждый раз это какая-то гибель нейронов.
Это и черепно-мозговые травмы, которые тоже случаются неоднократно в жизни каждого человека. Совсем не обязательно тяжелые сотрясения мозга, оглушения, ушибы, контузия, это могут быть лёгкие удары, которые не приводят к серьезным последствиям непосредственно после события, но в отдаленном периоде они могут способствовать развитию дементных расстройств.
Когда мы имеем дело с органической деменцией, как правило, это пациенты невропатологов, которые проводят, как мы говорим, этиологическое лечение, то есть лечат основное заболевание и подключают психиатров в случае появления симптомов деменции.
В принципе этот вид деменции является благоприятным, с точки зрения прогноза, потому что у нас есть мишень, то есть мы можем убрать или в значительной степени уменьшить в центральной нервной системе тот болезненный агент, и за счёт этого снизить симптомы деменции.
Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией
Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией:
- болезнь Альцгеймера (50—60 % всех случаев деменции);
- сосудистая (мультиинфарктная) деменция (10—20 %);
- алкоголизм (10—20 %);
- внутричерепные объёмные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10—20 %);
- аноксия, черепно-мозговая травма (10—20 %);
- нормотензивная гидроцефалия (10—20 %);
- болезнь Паркинсона (1 %);
- хорея Хантингтона (1 %);
- прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
- болезнь Пика (1 %);
- боковой амиотрофический склероз;
- спиноцеребеллярная атаксия;
- офтальмоплегия в сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);
- болезнь Галлервордена — Шпатца;
Снижение познавательных функций и способностей
Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом деменции. Пациенты забывают имена близких людей, повторяют одни и те же вопросы, забывают о важных событиях в своей жизни. Они также могут иметь трудности с извлечением информации из памяти или с формированием новых воспоминаний.
Снижение способности к мышлению и абстрактному мышлению может проявляться в трудности в решении простых задач или выполнении сложных когнитивных заданий. Пациенты могут иметь проблемы с пониманием абстрактных понятий, таких как время или деньги, или с выполняемыми ими ранее сложными задачами, например, счетом денег или обращением с техникой.
Также пациенты с деменцией могут испытывать трудности с концентрацией и вниманием. Они могут быть более разборчивыми и отвлекаться каждый раз, когда пытаются сосредоточиться на чем-то
Это может привести к затруднениям в выполнении повседневных задач, таких как чтение или смотрение телевизора.
Наконец, пациенты с деменцией часто испытывают проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они могут заблудиться на знакомых улицах, забывать, где они находятся, или путаться во времени, например, забывать день недели или время года.
Если вы замечаете у себя или у вашего близкого признаки снижения познавательных функций и способностей, такие как проблемы с памятью, мышлением, вниманием или ориентацией, важно обратиться за помощью к врачу. Раннее обнаружение деменции может помочь начать лечение и улучшить прогноз заболевания
Виды деменции
Деменция — это состояние нарушения когнитивных функций, которое приводит к уменьшению памяти, внимания, решительности и понимания. Существует несколько видов деменции, которые различаются по причинам возникновения и характеру симптомов.
- Альцгеймеровский тип деменции — наиболее распространенный тип деменции, который обусловлен поражением мозга белковыми отложениями. Этот тип деменции характеризуется потерей памяти, дезориентацией в пространстве и времени, а также нарушением речи и мышления.
- Сосудистый тип деменции — это форма деменции, которая возникает из-за нарушений кровоснабжения мозга. Симптомы этого типа деменции включают головные боли, нарушение координации движений и потерю чувства равновесия.
- Фронтотемпоральный тип деменции — это редкий тип деменции, который характеризуется нарушением функции фронтальной и темпоральной долей мозга. Симптомы этого типа деменции включают изменения личности, потерю социальных навыков и снижение понимания абстрактных понятий.
Для лечения деменции используются различные методы, такие как лекарственная терапия, психологическая терапия и тренировки мозга. В каждом случае лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени и характера проявления деменции.
Профилактика
Обязателен прием у врача
Проводить постоянные тренировки мозга. Исследователи утверждают, что болезнь Альцгеймера с меньшей вероятностью поражает людей с высоким уровнем интеллекта.Для тренировки мозга используют такие приемы:• разгадывание кроссвордов;• собирание пазлов;• разучивание стихотворений и текстов песен;• чтение;• изучение иностранных языков;• осваивание новых видов деятельности;• ведение дневника событий и эмоций;• просмотр художественных и документальных фильмов;• проявление интереса к истории и знаменитым датам.
Заботиться о своем психическом состоянии.Благотворно на него действуют:• позитивное мышление;• посещение театра;• прослушивание классической музыки;• путешествия;• занятия танцами;• рисование;• пение;• рукоделие;• пешие прогулки на свежем воздухе.
Проводить профилактику и своевременное лечение соматических заболеваний. Следить за уровнем артериального давления, холестерина, а также сахара в крови.
Следить за качеством питания. Отказаться от жирной, соленой пищи и фастфуда
Важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным
Употреблять продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.Рекомендуется обратить внимание составляющие средиземноморской диеты:• морепродукты;• орехи (грецкие, миндальные, фисташки, фундук);• свежие овощи;• фруктовые нарезки;• оливковое масло.
Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Данные факторы разрушительно воздействуют на клетки головного мозга, а также повышают вероятность инсульта, провоцирующего деменцию
Статистика говорит о том, что у курильщиков риск развития деменции на 70% выше, чем у людей без вредных привычек.Злоупотребление алкоголем ведет к сбою работы всех систем организма
Хотя европейские ученые пришли к выводу, что умеренное употребление натурального вина в количестве 300 грамм в неделю снижает риск развития деменции.
Заниматься спортом. Ежедневная умеренная физическая нагрузка укрепляет сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется плаванье, ходьба и утренняя зарядка.
Проводить массаж шейно-воротниковой зоны. Процедура имеет лечебное и профилактическое действие, способствующее лучшему кровоснабжению головного мозга. Рекомендуется проходить курс из 10 сеансов раз в полгода.
Обеспечивать организму полноценный отдых. Важно выделять на сон 8 часов. Отдыхать нужно в хорошо проветренном помещении.
Регулярно проходить медицинский осмотр.
Нефармакологическое лечение деменции
Упражнения для мозга
Нефармакологическое лечение деменции может включать упражнения для мозга, которые помогают улучшить когнитивные функции. Это может включать решение кроссвордов или головоломок, игру в шахматы или настольные игры, и даже простые упражнения, такие как повторение шести цветов радуги. Эти упражнения могут помочь улучшить память и способность к анализу информации.
Социальное взаимодействие
Другой ключевой аспект нефармакологического лечения деменции — это социальное взаимодействие. Общение с другими людьми может помочь улучшить настроение, привести к уменьшению уровня стресса и повысить уверенность в себе. Социальные активности могут включать занятия танцами, групповые курсы по интересам (такие как рисование или музыка), а также простые прогулки с друзьями.
Физические упражнения
Физические упражнения могут помочь уменьшить риск развития деменции. Они также могут улучшить настроение, способствовать здоровой и бодрой жизни и уменьшить уровень стресса. Физические упражнения могут включать простые ежедневные прогулки или более интенсивные упражнения, такие как йога или зумба. Однако необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящую программу занятий.
Основные типы заболевания
В зависимости от локализации пораженных участков и наличия сопутствующих заболеваний, старческую деменцию разделяют на три основных вида, каждый из которых включает несколько типов — сосудистые, атрофические и смешанные.
Сосудистая деменция
Как правило, сосудистая деменция развивается на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. В результате нарушения кровоснабжения, поражается кора и подкорковые структуры.
В силу различных причин, вызывавших сосудистую деменцию, характер развития заболевания может отличаться. Если болезнь возникла на фоне инсульта, ее развитие отличается стремительностью прогресса и обширностью зон поражения, в соответствии с локализацией инсульта.
Если причиной заболевания стала хроническая церебральная ишемия, деменция развивается медленно и на раннем этапе практически незаметна. Больной жалуется на утомляемость, слабость и рассеянность.
Потеря памяти происходит постепенно. Возможны головные боли и нарушения сна. В редких случаях возможны психозы и галлюцинации.
Сенильная деменция
Название «сенильная» происходит от латинского senilis и переводится как «старческий». В народе возрастное слабоумие называют «старческим маразмом».
Известно две основные причины возникновения старческого слабоумия — генетическая наследственность и нарушение функциональности нервной системы.
Механизм развития сенильной деменции выглядит так:
- изменение функциональности гипоталамуса приводи к нарушению работы гипофиза и вызывает гормональный дисбаланс;
- происходят дисфункции большинства органов, а также коры и подкорковых структур мозга;
- утрачиваются связи между нейронами, многие клетки головного мозга гибнут;
- объем и масса головного мозга уменьшаются;
- развивается атрофия нейронов и замещение нервных отростков соединительной тканью;
- возникают некротические очаги.
Болезнь Альцгеймера
Наиболее распространенным типом атрофической деменции считается болезнь Альцгеймера. Именно на этот тип патологии приходится более 70% всех зафиксированных случаев слабоумия.
Заболевание развивается на фоне выраженной атрофии коры головного мозга, а также расширения желудочков и борозд.
Течение болезни зависит от расположения участков поражения. Если поражено левое полушарие мозга, диагностируется агнозия — нарушение восприятия, если правое — аномия, проблемы с подбором слов.
Характерным симптомом на раннем этапе возникновения болезни считается нарушение памяти. В последней стадии наблюдается потеря функциональности всех органов, тотальное слабоумие.
Лобочно-височная деменция
Разновидность слабоумия, при котором поражаются лобные и передние височные доли головного мозга, называется лобно-височной. Как правило, лобно височная деменция сопровождается атрофией коры и подкорковых структур и дегенерацией моторных нейронов спинного мозга.
Характерные признаки заболевания:
- резкие изменения в поведении;
- утрата сочувствия и сопереживания;
- потеря способности к планированию;
- проблемы с речью.
Болезнь с тельцами Леви
Более 25 % случаев слабоумия наблюдается при деменции с тельцами Леви. Механизм развития заболевания схож с дегенеративными процессами, характерными для болезни Альцгеймера.
Болезнь характеризуется наличием внутри нейронов большого количества патологических белковых образований — телец Леви. Основные признаки — появление визуальных галлюцинаций, резких изменений уровня внимания и интеллекта на фоне колебания мозговых функций, синдром паркинсонизма.
Сопутствующие симптомы — обмороки, бред, депрессивные состояния.
Продолжительность жизни
Деменция приводит к распаду психики человека. В большинстве случаев средняя продолжительность жизни таких больных составляет 5-10 лет. При этом многое зависит от причины слабоумия и возраста, когда был выявлен синдром. Например, молодые люди могут жить с деменцией до 25 лет после установления диагноза.
В редких случаях слабоумие вызывается злокачественными опухолями и инфекциями. Такие варианты деменции могут быть обратимыми, если вовремя провести лечение основного заболевания. Поэтому для таких пациентов продолжительность жизни может существенно отличаться от указанных 5-10 лет.
Что делать родственникам
Человек с деменцией в семье приносит массу неудобств. В тяжелых случаях больной может представлять опасность для окружающих. Например, включить газ, открыть кран и затопить соседей или же уйти из дома. В таких случаях придется больного поместить в стационар.
Если вы заметили признаки деменции у своего близкого, то немедленно обращайтесь к врачу. Это неврологи и психиатры гериатрического направления. Не стоит предпринимать самостоятельных действий. Часто, желая помочь, родственники заставляют больного учить стихи или разгадывать кроссворды. Это не только бесполезная, но и вредоносная практика, которая только породит конфликты.
Когнитивные тренировки для людей со слабоумием действительно будут полезны, но подбирает их специалист
Важно, чтобы человек занимался той активность, которая приносит удовольствие. Например, если ваша мама или бабушка очень любит вышивать, то и сейчас не лишайте ее этого удовольствия
Единственное, подберите для нее более простые варианты вышивки.
Для замедления прогрессирования деменции полезно играть в игры, например, в шахматы, шашки, домино и другие. Однако если больной не хочет играть, то заставлять ни в коем случае нельзя. Если двигательная активность позволяет, то ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
Родственникам больного также нужно читать о деменции – узнать, что это за болезнь, как она проявляется, какие сложности могут возникнуть в будущем и так далее. Понимание этих вещей позволит избежать конфликтных ситуаций.
