→
Профилактика
Не все факторы, провоцирующие деменцию, можно контролировать. Однако в силах человека снизить риск развития некоторых из тех заболеваний, которые сопровождаются слабоумием у пожилых людей. Для этого нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать здоровый образ жизни, принципы правильного питания, регулярно делать зарядку. При повышении давления и выявлении других патологий соблюдать назначения врача.
Уменьшить риск развития мозговых патологий поможет нормальный сон, снижение психического напряжения.
При обнаружении признаков деменции у родных и близких, а, возможно, и у себя, нужно срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика, правильно назначенное лечение позволит отсрочить проявление симптомов, улучшить качество жизни и, возможно, вылечить заболевание.
Актуальность вопроса
Что такое деменция и каковы ее основные симптомы? Как влияют сердечно-сосудистые заболевания на наш мозг и к чему приводит неконтролируемая артериальная гипертензия? Деменция и слабоумие – синонимы или все же разные понятия?.. Эти и многие другие вопросы часто можно услышать на приеме у психиатра от обеспокоенных родственников пожилых пациентов.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) под деменцией следует понимать приобретенный психический дефект, характеризующийся нарушениями памяти, мышления, поведения, ориентировки в окружающем мире, а также нередко сопровождающийся нарушениями эмоциональной сферы человека.
Важно понимать, что деменция – состояние приобретенного интеллектуального дефицита, то есть снижение когнитивных функций человека по сравнению с исходным состоянием. Аналогичное значение имеет и термин «слабоумие», что также позволяет употреблять его для обозначения деменции
По весьма усредненным данным, сегодня в мире насчитывается более 35 миллионов человек, страдающих деменцией. Естественно, данная цифра не отражает реального положения вещей: ведь имеется огромное количество людей, у которых данное состояние остается недиагностированным.
Почему развивается деменция: причины и факторы риска
Приобретенное слабоумие не всегда сопровождает старость. Кроме того, оно встречается (пусть реже) в зрелом и молодом возрасте. Поэтому нельзя считать старение непосредственной причиной деменции. К прогрессирующей интеллектуальной деградации приводят органические поражения мозга, а именно:
- тяжелые сосудистые патологии, провоцирующие кислородное голодание (гипертония, инсульт, др.);
- проблемы со стороны нервной системы, такие как болезни Паркинсона или Альцгеймера, некоторые другие;
- последствия травм, опухолей, тяжелых инфекционных заболеваний, метаболических нарушений;
- воздействие токсинов, в т. ч. вследствие злоупотребления наркотическими препаратами, спиртными напитками.
Под влиянием негативных факторов в головном мозге происходят необратимые изменения, сопровождающиеся повреждением нейронов и связей между ними. Такие процессы могут развиваться в любом возрасте, но наличие хронических заболеваний и проблем с сосудами более свойственно пожилым людям, поэтому они сталкиваются с подобными проявлениями чаще.
К факторам риска, повышающим вероятность деградации интеллекта, относят:
- наследственную предрасположенность;
- сахарный диабет, ожирение, атеросклероз;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- отсутствие регулярной интеллектуальной нагрузки.
Людям из группы риска рекомендуется с особенным вниманием относится к потенциальным признакам деменции и обращаться к врачу для контроля состояния. В диагностике используются когнитивные тесты, опрос со сбором анамнеза, оценка походки, речи, координации движений
Лечение деменции
Лечебные процедуры включают прием медикаментов, соблюдение определенных правил и психотерапию.
Лечение медикаментами
Деменция относится к психическим заболеваниям, но лечат ее немного иначе
Так как идет воздействие на сосуды головного мозга, то в первую очередь обращают внимание на сердечно-сосудистую систему и затем рассматривают симптомы расстройства
Для профилактики инсультов и инфарктов выписывают ингибиторы АПФ, диуретики, периндоприл и лизиноприл. Для лечения деменции выписывают церебролизин, транквилизаторы и ноотропы.
Психотропные назначают только тогда, когда у людей наблюдается депрессия, тревожность и проблемы со сном.
Домашнее лечение
Очень важно, в какой обстановке живет человек, какой у него образ жизни и чем он занимается. Есть отдельные рекомендации для больных и их родственников
Рекомендации для больных
Соблюдение режима. Пациенту необходимо соблюдать режим питания, сна и бодрствования. Полезен умеренный труд, перетруждаться нельзя. Есть лучше небольшими порциями по 5-6 раз в день.
Упражнения и тренировки. Нужно тренировать тело и мозг. Умеренные физические нагрузки (помощь по дому, прогулки, лечебная зарядка и т. д. будут полезны). По возможности полезно заняться йогой.
Для эффективного лечения много внимания надо уделить умственному развитию. Чтение книг, заучивание стихотворений, решение кроссвордов, прохождение тестов на память – все это будет полезно. Также хорошо, если есть творческие хобби: вязание, вышивание, рисование и т
д.
Больному деменцией важно получать любовь и удовольствие от жизни. Часто советуют завести домашних животных, общаться с семьей, просматривать семейные альбомы, слушать красивую музыку и т
д.
Психотерапия при деменции
Психотерапия помогает реабилитироваться и социализироваться. Специалист поможет обрести уверенность в себе и настроиться на полноценную жизнь и качественное лечение. Психолог поможет человеку изменить взгляд на ситуацию и думать больше о том, что еще хорошего он может сделать в жизни и чем насладиться.
Понятие и особенности заболевания
Основными симптомами деменции являются потеря памяти, нарушение мышления, ориентации и способности коммуницировать. Постепенно человек теряет способность выполнять простые задачи, ориентироваться в пространстве и времени, а также ухудшается его психическое состояние.
Одной из особенностей этого заболевания является его прогрессивный характер. С течением времени деменция продолжает развиваться, вызывая все более серьезные нарушения в функционировании мозга. В зависимости от стадии развития, скорость прогрессирования может быть разной.
Деменция нередко приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента и требует постоянного ухода и поддержки со стороны близких и медицинского персонала. Несмотря на то, что пока нет лечения, раннее выявление и диагностика заболевания могут помочь пациенту и его семье лучше подготовиться к изменениям и обеспечить наиболее комфортную жизнь в условиях деменции.
Какой образ жизни вы ведете?
Сидячий (менее 5000 шагов) 44.44%
Малоподвижный (от 5000 до 10000 шагов) 22.22%
Активный (более 10000 шагов) 33.33%
Симптомы и признаки деменции
Признаки деменции:
- нарушение процессов долговременной и кратковременной памяти (затруднение вспоминания различных событий, трудности с усваиванием и обрабатыванием новой информации, забывание имен знакомых и близких);
- возникновение сложности планирования ежедневной деятельности, построения планов на будуще;
- пространственная и временная дезориентация (человек может заблудиться в собственном районе, забыть направление автобуса, путать сегодняшнюю дату);
- повышенная рассеянность (больной может оставить свои вещи в неположенном (странном) месте, забыть, выходя из дома, выключить свет или газ);
- нарушение процесса мышления (человек тратит больше времени на решение простых заданий);
- быстрая утомляемость при решении умственных и бытовых задач;
- отказ от трудовой деятельности (уход с работы без явных причин);
- нарушение сна;
- потеря желания осваивать новые виды деятельности;
- наличие головных болей;
- проявление неряшливости (прекращение ухода без напоминания за своим телом и жильем);
- сложности с написанием слов и речью;
- частые перепады настроения или регулярное угнетенное состояние;
- расстройства восприятия (наличие звуковых и зрительных галлюцинаций) – встречается в редких случаях.
Методы диагностики деменции
Анамнез. Врач ведет разговор с пациентом, выясняет его жалобы, а также историю заболевания и наличие факторов риска. Психологическое тестирование
Пациенту предлагаются специальные тесты, которые позволяют оценить его память, внимание, мышление и другие когнитивные функции. Неврологическое обследование
Врач проводит осмотр пациента, оценивает его моторику, рефлексы и другие неврологические признаки. Лабораторные исследования. Анализы крови позволяют исключить другие причины когнитивных нарушений, такие как нарушения в работе щитовидной железы или дефицит витаминов. Инструментальные методы. МРТ и КТ головного мозга позволяют выявить структурные изменения, связанные с развитием деменции. Электроэнцефалография позволяет оценить электрическую активность мозга.
Тщательная диагностика позволяет правильно определить наличие деменции и выбрать эффективные методы лечения и ухода за пациентом.
Литература
- Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия. – М: Медицинское информационное агентство, 2009.
- И. М. Беккер. Школа молодого психиатра. Избранные главы общей психопатологии и частной психиатрии. – М.: Бином, 2011.
- А. К. Эйзлер. Болезнь Альцгеймера. Диагностика, лечение, уход. – М.: Эксмо, 2013.
- В. Н. Шишкова. Когнитивные нарушения – универсальный клинический синдром в практике невролога, терапевта и кардиолога. – М., 2015.
- О. С. Левин. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. – М.: МЕДпресс-информ, 2010.
- Е. И. Гусев, А.Н. Боголепова. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. М.: МЕДпресс-информ, 2013.
Кирилл Бровченко, Врач-психиатр 6 статей на сайте
Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности “педиатрия”. Окончил интернатуру по специальности “психиатрия”. В настоящее время работаю в ГУЗ “Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н. П. Каменева” в должности врача-психиатра, по совместительству – в ГУЗ “Городская клиническая больница № 2 г. Тулы им. Е. Г. Лазарева” в должности врача-психиатра. В 2018 году присвоена вторая квалификационная категория.
Специализация: шизофрения, вербальные псевдогаллюцинации, нейробиологические аспекты психических заболеваний
Развитие болезни (патогенез)
В патогенезе деменции лежит в основном 2 основных фактора:
- нарушение кровоснабжения головного мозга, из-за чего, недополучая питание полезными веществами отделы головного мозга перестают нормально функционировать;
- разрушение нервных клеток.
Стадии деменции
Классическое течение деменции можно условно разделить на 3 стадии:
Деменция 1 стадии (ранняя, легкая) – характеризуется небольшой забывчивостью, потерей ориентации в знакомых до этого момента местах, ориентации во времени.
Деменция 2 стадии (средняя, умеренная) – характеризуется более выраженной забывчивостью, когда человек не может вспомнить недавние события, имена. При этом наблюдается дезориентация человека с синдромом в помещении, во времени, безцельное хождение, нарушается речь, он нуждается в посторонней помощи для самообслуживания.
Деменция 3 стадии (поздняя, тяжелая) – характеризуется практически полной пассивностью и зависимостью от помощи сторонних людей для самообслуживания и передвижения, при этом характер пациента может быть настолько грубым и агрессивным, что помогать ему смогут только самые стрессоустойчивые люди. Пациент обычно не понимает речи и сам не может выразить свои мысли.
