Новые перспективы лечения болезни Альцгеймера: современные методы исследований

Признаки болезни Альцгеймера

Иногда признаки заболевания путают с естественными признаками старения. Наиболее частым симптомом болезни является потеря кратковременной памяти, которая выражается в том, что больному сложно запомнить произошедшие последние события. Как правило, распознать развитие заболевания можно по изменившемуся поведению.

Среди основных симптомов болезни Альцгеймера:

• речевые нарушения;
• дезориентация;
• быстрая смена настроения;
• отсутствие мотивации;
• трудности при назывании предметов, понимания сложной грамматической структуры;
• нарушение работоспособности и возможности справляться с привычными делами;
• расстройства поведения.

Также симптомы заболевания могут проявляться в зависимости от стадий. Выделяют 4 основные стадии болезни Альцгеймера:

1. Предеменция. Данная стадия характеризуется еле заметными когнитивными расстройствами в поведении пациента и может длиться до 8 лет. Как правило, основным симптомом является нарушение кратковременной памяти и трудности с запоминанием каких-либо новых событий. Также, у пациента наблюдаются проблемы с когнитивной гибкостью, неспособность сосредоточиться, планировать, абстрактно мыслить и вспомнить значения некоторых слов. Больной может испытывать, также, апатичность.
2. Ранняя деменция. Болезнь начинает прогрессировать, симптомы становятся более выраженными. Помимо краткосрочной памяти ухудшается имплицитная, эпизодическая и семантическая память. Нередко больной испытывает расстройства слухового, зрительного и тактильного восприятий. У некоторых пациентов наблюдается снижение темпа речи, обеднение словарного запаса, ослабление способностей выражать свои мысли как устно, так и письменно. Пациент на второй стадии еще может выполнять элементарные задачи, однако, действия, требующие сложных когнитивных усилий, он совершать уже не в состоянии.
3. Умеренная деменция. У больного ухудшаются когнитивные способности, более ярко становятся выражены агнозия и речевые расстройства, отмечается парафазия. Развиваются дисграфия и дислексия. На данной стадии пациент страдает уже от нарушения долговременной памяти, вплоть до невозможности узнать своих родных. Пациент может быть раздражителен, агрессивен, испытывать плаксивость и сопротивляться уходу. Нередко проявляется энурез.
4. Тяжелая деменция. Больной говорит отдельными фразами или словами. В дальнейшем речь полностью утрачивается. Вместе с тем, он способен поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. На данной стадии пациент апатичен, иногда агрессивен, истощен психически и физически, не в состоянии двигаться и совершать простые действия, ему трудно передвигаться, подниматься в кровати. Пациент теряет мышечную массу, отсутствие движений вызывает застойную пневмонию и пролежни. Данные осложнения в итоге провоцируют летальный исход.

Отличия симптомов Альцгеймера и деменции

Вот некоторые основные отличия между симптомами Альцгеймера и деменции:

Прогрессия: Симптомы Альцгеймера обычно развиваются медленно и постепенно. Пациенты могут начать замечать проблемы с памятью и когнитивными функциями, которые со временем усугубляются. С другой стороны, деменция может иметь более быструю прогрессию с быстрыми изменениями в когнитивной функции. Видимые проблемы памяти: Пациенты с Альцгеймеровской болезнью часто сталкиваются с проблемами кратковременной памяти. Они могут забывать недавние события, их повторять или путать их

В случае деменции, память может быть более сохранена, а проблемы могут возникать в других областях когнитивных функций, таких как внимание, язык и пространственная ориентация. Эмоциональные изменения: У пациентов с Альцгеймером могут возникать настроительные сдвиги, депрессия или апатия

Они могут быть часто раздражены или смущены без видимых причин. В случае деменции эмоциональные изменения могут быть менее выражены. Проблемы с решением задач и планированием: Пациенты с Альцгеймером могут испытывать трудности с принятием решений, планированием и соблюдением порядка. У пациентов с деменцией эти проблемы могут быть менее заметными или более разнообразными. Физические проблемы: У пациентов с Альцгеймером могут возникать проблемы со сном, двигательные нарушения и потеря координации. В случае деменции, физические проблемы могут быть менее общими или вообще отсутствовать.

Online-консультации врачей

Консультация общих вопросов

Консультация нарколога

Консультация массажиста

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация инфекциониста

Консультация оториноларинголога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация аллерголога

Консультация андролога-уролога

Консультация стоматолога

Консультация анестезиолога

Консультация генетика

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация сексолога

Консультация гинеколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Что провоцирует / Причины Деменции при болезни Альцгеймера:

Этиология при болезни Альцгеймера близка другим дементирующим процессам. Генетической причиной является дефект различных участков 21 хромосомы в области перетяжки и нижнего плеча; гены этих участков контролируют рост локальных групп нейронов. Вероятно, болезнь является генетически гетерогенной, так как наблюдаются рецессивные и доминантные типы передачи. Дефект приводит к образованию в заднелобных отделах доминантного полушария скоплений бета-амилоида (амилоидные тельца, тельца Гленнера), которые нарушают микроциркуляцию. В патогенезе принимают участие дефицит ацетилхолинтрансферазы, понижение синтеза ацетилхолина и замедление нейрональной проводимости, а также интоксикация алюминием. Увеличение алюминия в плазме отмечается при продолжительном приеме аспирина, после гемосорбции и гемодиализа, а также при проживании в экологически неблагоприятных районах, в частности, над месторождениями бокситов. Предполагается, что в эволюции болезнь Альцгеймера возникла в результате прионного поражения 21 хромосомы вирусом медленной инфекции, но не подверглась отбору в связи с селективными преимуществами пораженных, к которым относится, в частности, более высокий объем памяти, свойственный для них на ранних этапах онтогенеза. Снижение памяти при этом заболевании приводит к сенсорной и социальной изоляции, которая обуславливает вторичную депривацию, и это способствует нарастанию деменции. Аналогично развивается депривация при других деменциях. Атрофия коры приводит к компенсаторной гидроцефалии и расширению боковых желудочков. При увеличении продукции ликвора выраженность деменции нарастает. Так как амилоид может накапливаться вокруг сосудов, в патогенезе принимает участие и сосудистый фактор. В этиологии и патогенезе играет роль и аутоиммунный фактор.

При одном из вариантов болезни амилоид накапливается в затылочных и теменных отделах, а также гипоталамических ядрах (болезнь с тельцами Леви). Такие случаи протекают с галлюцинаторно-параноидными психозами и эпилептическими припадками.

В каждом конкретном случае болезни можно говорить о степени вклада различных факторов в этиологию и патогенез болезни.

Распространенность

Болезнь Альцгеймера выявляется более чем у половины всех больных с деменциями. У женщин заболевание отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Подвержены заболеванию 5% лиц старше 65 лет, однако заболевание чаще начинается с 50 лет; описаны ювенильные случаи в возрасте 28 лет. Занимает 4-5-е место среди причин смерти в США и Европе.

Лечение болезни Альцгеймера

Вылечить заболевание невозможно, терапия направлена на облегчение состояния пациента. Терапевтические мероприятия подбирает невролог, учитывающий индивидуальные особенности пациента, стадию заболевания, наличие сопутствующих отклонений. Лечение корректируется в зависимости от эффективности и переносимости. Курс терапии проводится в стационаре или амбулаторно, в зависимости от состояния больного.

На начальных стадиях пациенты могут продолжать жить дома, посещая врача для назначения лекарственной терапии и когнитивной стимуляции

В этот период важно обеспечить безопасность и комфорт больного, стимулировать его физическую, умственную и социальную активность.. В средних и поздних стадиях пациентам требуется более интенсивная медицинская помощь и уход

Необходима их госпитализация для коррекции поведенческих симптомов, профилактики или лечения осложнений. Возможно направление больных в специализированные учреждения для длительного пребывания, где им будут обеспечены квалифицированный уход и паллиативная терапия.

В средних и поздних стадиях пациентам требуется более интенсивная медицинская помощь и уход. Необходима их госпитализация для коррекции поведенческих симптомов, профилактики или лечения осложнений. Возможно направление больных в специализированные учреждения для длительного пребывания, где им будут обеспечены квалифицированный уход и паллиативная терапия.

Лечение сенильной деменции альцгеймеровского типа делится на 2 основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение когнитивных функций. Для этого используются два класса препаратов: ингибиторы холинэстеразы и антагонист NMDA-рецепторов (Мемантин). Первые повышают уровень ацетилхолина — нейротрансмиттера, участвующего в процессах памяти и обучения. Антагонист NMDA-рецепторов блокируют вход кальция в нейроны, что предотвращает их повреждение и гибель. Фармакотерапия назначается на любой стадии заболевания, но обычно начинается с ингибиторов холинэстеразы на ранних этапах, а затем добавляется Мемантин на средних и поздних стадиях.

Немедикаментозное лечение направлено на поддержание функциональной активности больного, улучшение его настроения и поведения, снижение нагрузки на его близких и опекунов. Для этого используются различные методы:

• Когнитивная стимуляция. Комплекс упражнений для тренировки памяти, внимания, речи, мышления. Проводится индивидуально или в группах, с использованием различных материалов: карточки, игры, головоломки, кроссворды.
• Поведенческая терапия. Комплекс методов для коррекции нежелательного или проблемного поведения: агрессия, беспокойство, депрессия, бред, галлюцинации. Включает в себя модификацию окружающей среды, поощрение положительного поведения, игнорирование или отвлечение от негативного поведения, релаксацию.
• Социальная активация. Комплекс мероприятий для поддержания социальных связей и общения пациента с другими людьми: посещение групп поддержки, культурных или спортивных мероприятий, общение с друзьями, родственниками или волонтерами.
• Питание и гидратация. Комплекс мер для обеспечения адекватного питания и жидкости пациента. Включают в себя подбор индивидуального рациона, учет предпочтений и непереносимости больного, контроль за приемом пищи и воды, использование специальной посуды и приборов, помощь при кормлении.

+7 926 321-32-34

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Схожие симптомы болезни Альцгеймера и деменции

Болезнь Альцгеймера и деменция — это два разных заболевания, но они имеют много общих симптомов, которые могут быть трудно отличить друг от друга.

• Потеря памяти — это один из наиболее распространенных симптомов обеих болезней. Пациенты могут забывать события, имена и даже лица близких родственников.
• Потеря ориентации — люди с болезнью Альцгеймера и деменцией могут забыть, где они находятся, даже если они находятся в знакомом месте.
• Проблемы с речью — пациенты могут иметь трудности с пониманием и использованием языка. Они могут забывать слова, иметь проблемы с образованием связных предложений и произносить слова неправильно.
• Снижение способности к решению проблем — это еще один симптом, который часто наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией. Они могут иметь трудности с принятием правильных решений, решением простых задач или выполнением обычных заданий.

Однако, помимо этих общих симптомов, каждая болезнь также имеет свои уникальные характеристики, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Диагностика

Сосудистая деменция: Некоторые психологические тесты могут помочь оценить память, способность к суждениям, коммуникативные и общие когнитивные способности у Вашего близкого человека. Кроме этих тестов, четко показать конкретную область мозга, которая была повреждена вследствие инсульта или транзиторной ишемической атаки, может МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Болезнь Альцгеймера: Подобное тестирование когнитивной сферы используется и при болезни Альцгеймера. В остальном это заболевание диагностируется путем исключения сходной патологии, так как в настоящее время невозможно установить точный диагноз путем какого-либо инструментального или аппаратного исследования, например путем сканирование головного мозга. На данный момент нет ни одного достоверного диагностического теста теста для установления диагноза болезни Альцгеймера, поэтому врачи исключают другие, обратимые причины расстройства — такие как дефицит витамина B12 или гидроцефалия при нормальном внутричерепном давлении, так же как другие типы деменции или делирий.

Методы диагностики

Объем первоначального обследования зависит от того, какой врач ставит диагноз деменции и Альцгеймера. Если на первый план в течении заболевания выходят впервые появившиеся судороги, врач-невролог, терапевт или реаниматолог исключает инфекционное и опухолевое поражение мозга. Для этого проводятся лабораторные анализы крови, рентгенологические исследования, КТ, МРТ головного мозга и внутренних органов.

Если начало болезни постепенное и родственников беспокоит снижение умственных способностей, вместе с заболевшим они приходят на прием к психиатру. Информативными оказываются психологические тесты, наблюдение за поведением больного в стационаре или во время визита в поликлинику. После беседы тоже назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Причины болезни Альцгеймера

Несмотря на распространенность болезни Альцгеймера и активно ведущиеся исследования, медицина до сих пор не может точно определить причины развития этого заболевания.
Хотя деменция не является нормой старения, главную причину ее развития большинство исследователей видят в естественном замедлении процессов обмена веществ, происходящем с возрастом.

Возрастной порог группы повышенного риска – 65 лет, а после 95 лет симптомы болезни Альцгеймера проявляются уже у 70% людей. У женщин заболевание встречается чаще, однако, возможно, это связано с большей продолжительностью жизни.

Доказано, что большое значение имеет генетическая предрасположенность.

В качестве дополнительных факторов, способных повлиять на развитие болезни Альцгеймера ученые называют опухоли головного мозга, перенесенные нейроинфекции (энцефалит, менингит), химические отравления (в частности тяжелыми металлами), вредные привычки, нездоровое питание, хронический стресс, плохую экологию.

Профилактические меры для предотвращения развития болезни Альцгеймера и деменции

Упражнения для мозга и здорового образа жизни

Упражнения для мозга, такие как кроссворды и головоломки, могут помочь укрепить нейронные связи и предотвратить их разрушение, что может привести к болезни Альцгеймера и деменции. Здоровый образ жизни, включая здоровое питание, умеренную физическую активность и здоровый сон, также могут снизить риск этих состояний.

Избегайте вредных привычек и стрессовых ситуаций

Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут повысить риск развития болезни Альцгеймера и деменции. Стремитесь снизить уровень стресса в вашей жизни, так как долгосрочный стресс вреден для мозга и может ухудшить его функционирование.

Следите за своим здоровьем и проходите обследования

Следите за своим здоровьем и лечите свои заболевания своевременно. Некоторые заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, могут повысить риск развития болезни Альцгеймера и деменции. Регулярно проходите обследования, чтобы выявить возможные проблемы здоровья и начать лечение на ранней стадии.

Интеллектуальная стимуляция

Изучение новых предметов и умений, чтение книг и участие в образовательных мероприятиях могут помочь сохранить когнитивные функции мозга. Интеллектуальная стимуляция может также задержать возникновение симптомов болезни Альцгеймера и деменции.

Связь с друзьями и близкими

Вопрос-ответ:

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое приводит к ухудшению когнитивных функций, в том числе памяти, мышления и речи. Это наиболее распространенная причина деменции у людей старшего возраста.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от деменции?

Деменция — это общее понятие, которое описывает ухудшение когнитивных функций, включая память, внимание, ориентацию в пространстве и времени, речь и мышление. Болезнь Альцгеймера — это одна из форм деменции, и она характеризуется определенными биологическими изменениями в мозге, такими как амилоидные бляшки и нейрофибриллярные узлы

Каковы симптомы болезни Альцгеймера?

Симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, трудности с мышлением и решением проблем, заблуждения, изменение настроения и поведения, ухудшение умственных способностей и проблемы с речью и коммуникацией.

Можно ли предотвратить появление болезни Альцгеймера?

Нет однозначного ответа на этот вопрос, но некоторые исследования показывают, что здоровый образ жизни — это важный фактор для поддержания здоровья мозга. Это может включать правильное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Также положительно влиять на здоровье мозга могут участие в умственной деятельности и социальная активность.

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

Диагностика болезни Альцгеймера включает неврологическое обследование, тесты памяти и мышления, а также обследование мозга при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Также могут быть проведены тесты на генетические факторы и биомаркеры болезни Альцгеймера.

Есть ли эффективные методы лечения болезни Альцгеймера?

На данный момент не существует лечения, которое было бы эффективным для всех пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако некоторые лекарства могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, улучшить настроение и сон, а также уменьшить заблуждения и изменения поведения

Также важно проводить регулярные занятия физическими и умственными упражнениями, чтобы поддерживать здоровье мозга

Лечение Деменции при болезни Альцгеймера:

В лечении следует ограничить применение транквилизаторов и нейролептиков в связи с быстрым развитием явлений интоксикации. Обычно их применение возможно в периоды острого психоза и в минимальных дозах

Основное внимание уделяется предотвращению вторичной депривации с помощью специального инструктирования родственников, средств борьбы с когнитивным дефицитом, противопаркинсонических и сосудистих средств. Определенное место принадлежит методам снижения давления спинномозговой жидкости, гормональным препаратам

Вторичная депривация преодолевается увеличением сенсорной обогащенности среды, то есть родственников следует убедить в необходимости «учить пациента заново». Настойчивое повторение и заучивание забытого должно стать правилом, важны постоянное общение и занятость пациента, которые планируются на весь день. У родственников под влиянием наблюдения пациента могут развиться чувство вины, невротические состояния.

К средствам борьбы с когнитивным дефицитом относится терапия ноотропами, ингибиторами холинэстераз, эта терапия должна быть постоянной и в больших дозах, мегавитаминная терапия (мегадозы витаминов В5, В12, В2, Е). Наиболее испытанными средствами среди ингибиторов холинэстераз являются такрин, донепезил, ривастигмин, физостигмин и галантамин. Среди противопаркинсонических средств наиболее эффективен юмекс. Периодическая терапия небольшими дозами ангиовазина и кавинтона (сермион) влияет на сосудистый компонент. Наиболее эффективным средством против ликворной гипертензии является шунтирование (кранио-перитонеальное, кранио-фасциальное, кранио-лимфатическое). Сочетание шунтирования с активным обучением и ноотропами дает возможность значительно затормозить дементирующий процесс. К средствам, влияющим на процессы кратковременной и долговременной памяти, относятся соматотропин, префизон и окситоцин. Короткие курсы этих препаратов особенно показаны в случаях сочетания атрофии с ускоренной инволюцией.

Стадии болезни Альцгеймера

Степени тяжести заболевания определяются по клиническим проявлениям и уровню нарушения когнитивных функций. Существует несколько классификаций степеней болезни Альцгеймера, но наиболее распространенными являются шкала Глобальной оценки (Global Deterioration Scale, GDS) Реисберга и шкала Мини-ментального состояния (Mini-Mental State Examination, MMSE) Фольштейна. По шкале Реисберга выделяют семь стадий патологии, от нормального состояния до тяжелой деменции. По шкале Фольштейна оценивают когнитивные функции по 30-балльной шкале, где 24-30 баллов соответствуют норме, 18-23 баллам — легкой деменции, 10-17 баллам — средней и менее 10 баллов — тяжелой деменции.

Классификация болезни Альцгеймера ведется по различным признакам: возраст начала, характер течения, наличие сопутствующих заболеваний.

По возрасту начала:

• Преждевременная или ранняя форма — начинается до 65 лет, обычно связана с генетическими мутациями, имеет более агрессивное течение и быстрое прогрессирование.
• Поздняя или старческая форма — диагностируется после 65 лет, взаимосвязана с возрастными изменениями в мозге, отличается более медленным течением и постепенным ухудшением состояния.

По характеру течения:

• типичная или классическая форма — характеризуется постепенным ухудшением памяти, мышления и поведения;
• атипичная или нетипичная форма — отличается наличием необычных или редких симптомов Альцгеймера у мужчин: афазия (проблемы с речью), апраксия (нарушение двигательных навыков), агнозия (сложности с распознаванием объектов), визуальные галлюцинации, судороги, паркинсонизм.

По наличию сопутствующих заболеваний:

• чистая или изолированная форма — характеризуется отсутствием других заболеваний или состояний, способных влиять на когнитивные функции или поведение пациента;
• смешанная или комбинированная форма — сопровождается наличием других патологий или состояний, усугубляющих течение Альцгеймера или ускоряющих ее прогрессирование (сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, депрессия, паркинсонизм).