→
Механизм развития
Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.
В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.
Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности.
Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.
Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте, потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.
Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, то все очевидно сразу.
Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.
В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.
Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.
Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.
Внимание:
Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.
На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.
Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.
В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.
Деменция в России
Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.
В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.
К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.
Стадии и симптомы деменции
Обычно деменция прогрессирует на протяжении многих лет и проходит 3 стадии развития:
- Легкая – это состояние, при котором пациент утрачивает свои профессиональные навыки. При этом снижается его социальная активность, угасает интерес к окружающему миру, человек перестает общаться с друзьями, бросает любимое хобби и т.п. При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
- Умеренная — данная стадия сопровождается состоянием, когда больной не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования бытовыми приборами: телефоном, пультом от телевизора, кухонной плитой. Также пожилой человек может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию деменции в быту называют старческим маразмом. При умеренной деменции больной сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания.
- Тяжелая – это старческое слабоумие, характеризующееся полной потерей адаптации человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).
Как классифицируются деменции
Существует несколько классификаций и одна из них, которая оказалась наиболее полезной с клинической точки зрения, подразделяет их на:
- первичный (дегенеративный, при котором деменция является самой болезнью);
- вторичная (при которой имеется другая патология, проявляющаяся в виде деменции).
Среди последних есть и такие, которые можно лечить или предотвратить, что подчеркивает важность правильной диагностики. Чему способствует подробный сбор клинической истории, неврологическое и нейропсихологическое обследование, а также комплексное использование лабораторных и визуализирующих тестов
Как лечат деменцию
Лечение деменции основано на двух подходах: лекарственном и психотерапевтическом. С помощью медикаментов воздействуют на разные симптомы заболевания:
- нормализуют работу центральной нервной системы;
- активизируют процессы памяти и внимания;
- блокируют гибель нейронов;
- способствуют улучшению кровообращения в организме и выработке белка;
- снижают уровень холестерина в крови.
Возникающие при деменции симптомы нервного неблагополучия снижают нейролептиками, седативными средствами, антидепрессантами. Признаками психологических отклонений являются:
- галлюцинации;
- отсутствие сна;
- повышенное возбуждение;
- подозрительность;
- бред.
Поведение больного характеризуется неадекватными проявлениями: близкий сбегает из родного дома и бесцельно блуждает по улицам, кричит и дерётся без причины, теряет понятие о стыде (раздевается при людях), сквернословит.
Психотерапевтическое лечение болезни включает постоянную тренировку: решение логических задач, выполнение упражнений на развитие словесного, слухового, зрительного запоминания, концентрацию внимания. Терапия направлена на создание новых связей между нейронами головного мозга, препятствующих распаду психических функций.
Депрессивные состояния, грустное настроение, плаксивость преодолеваются с помощью арт-терапии – лечения болезни искусством. Сеансы арт-терапии организуются профессиональными психологами в государственных и частных домах престарелых.
В домашних условиях данный метод можно применить, пригласив специалиста в частном порядке.
Ухудшение речи и понимания
Признаки ухудшения речи и понимания могут быть неотъемлемой частью деменции у пожилых. Пациенты могут испытывать трудности в выражении своих мыслей или поиске нужных слов. Они могут забывать общие слова или заменять их на более простые или неправильные.
Понимание речи также может быть нарушено. Пациенты могут испытывать трудности в понимании простых инструкций или внимательного прослушивания разговора. Они могут затрудняться в понимании сложных концепций или переходить от одной темы к другой.
Ухудшение речи и понимания может повлиять на способность пациента к общению и социальной взаимодействию. Они могут становиться изолированными и отчужденными от окружающих. Беспокойство вызывает также то, что пациенты могут испытывать трудности в выражении боли или неудовольствия, что может затруднить обеспечение им нужной медицинской помощи.
Если вы заметили ухудшение речи и понимания у пожилых родственников или близких, необходимо обратиться за помощью у специалиста. Раннее выявление и диагностика деменции могут помочь начать лечение и поддерживающие меры, которые могут замедлить прогрессию болезни и улучшить качество жизни пациента и их близких.
Причины деменции
Наиболее популярными причинами деменции являются:
Болезнь Альцгеймера (до 60-80% всех случаев), причем, большая доля приходится на лица пожилого возраста — от 65 лет и выше. Этиологию этой болезни выясняют до сих пор, однако среди известных неблагоприятных факторов выделяют – генетическая особенность, естественное старение организма,
Наличие тельцов Леви (до 30% случаев) – патологические белковые образования, находящиеся внутри нейронов, прежде всего базальных ганглий и коры височных с лобными долями головного мозга. Данные образования вызывают деменцию с тельцами Леви (ДТЛ). Одним из характерных признаков является – зрительные галлюцинации.
Нарушение кровообращения, прежде всего в головном мозге (до 15-25% случаев) – обусловлено прежде всего атеросклерозом, тромбозами, инсультом, патологиями сердца и сосудов. Эти состояния в свою очередь нарушают питание отделов головного мозга, что приводит к гибели его клеток.
Черепно-мозговая травма – вызывает развитие синдрома из-за поврежденных нервных тканей головного мозга, и в зависимости от пораженного участка развиваются те или иные неврологические расстройства.
Алкоголизм – злоупотребление алкоголем вызывает гибель нейронов, причем, у представительниц женского пола эти клетки, согласно теории профессора В.Г.Жданова вообще не восстанавливаются. Кстати, посмотрите в сети лекцию Жданова о вреде алкоголя, даже от маленькой бутылочки пива, будет интересно!
Деменция может сопровождать и некоторые иные болезни, среди которых можно выделить – болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельда-Якоба.
Факторы риска
Пусковым механизмом в развитии синдрома деменции могут стать следующие факторы:
Употребление алкогольных напитков – обращаем внимание, что не злоупотребление, а даже обычно потребление;
Курение, употребление наркотиков;
Онкологические заболевания, рак;
Лишний вес, ожирение;
Сахарный диабет 2 типа;
Синдром Дауна;
Инфекционные болезни, особенно с локализацией в голове – энцефалит, менингит, нейросифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД;
Некачественное питание с минимальным количеством витаминов и макро- микроэлементов, участвующих в формировании и поддержке функционирования нервной системы (прежде всего, витамины группы В – В1, В3, В6, В9, В12);
Частые стрессы;
Артериальная гипертензия (гипертония);
Хроническая почечная недостаточность (ХПН);
Старение организма.
Связь с возрастом и генетикой
Развитие деменции обычно наблюдается у пожилых людей, возраст которых составляет 65 лет и более. С возрастом риск развития деменции увеличивается, и исследования показывают, что после 65 лет каждые пять лет риск удваивается. Это связано с естественным старением организма и особенностями работы мозга.
Генетика также играет важную роль в развитии деменции. Некоторые гены могут повышать риск развития деменции, в то время как другие могут снижать его. Семейная история деменции также может быть предиктором развития этого заболевания.
Исследования генетических факторов связанных с деменцией показывают, что определенные мутации или варианты генов могут быть связаны с увеличенным риском развития деменции. Например, мутация гена Аполипопротеина Е (APOE) может повышать риск развития болезни Альцгеймера
Однако, важно отметить, что наличие этих генетических факторов не гарантирует развития деменции, а их отсутствие не исключает эту возможность
Взаимосвязь между возрастом и генетикой в развитии деменции требует дальнейшего изучения. Хотя возраст и генетика могут повысить риск развития деменции, существуют и другие факторы, такие как образ жизни, физическая активность и уровень образования, которые также могут влиять на вероятность развития деменции. Разработка более точных методов прогнозирования и предсказания развития деменции может помочь в диагностике и введении профилактических мер, чтобы своевременно предотвратить прогрессирование этого заболевания.
Профилактика
Не существует однозначного способа предотвратить деменцию, но можно указать некоторые меры предосторожности, которые следует предпринять:
- при болезни Альцгеймера полезен здоровый образ жизни, включающий сбалансированную диету, регулярные физические упражнения, умеренное потребление вина и адекватный контроль сосудистых факторов риска, особенно гипертонии;
- в случае сосудистой деменции это играет еще более важную роль в сочетании с фармакологическими стратегиями по предотвращению новых церебральных инфарктов;
- одна из наиболее привлекательных теорий указывает на когнитивный резерв, обусловленный множеством переменных (таких как коэффициент интеллекта, уровень образования, приверженность культурной и досуговой деятельности), как ответственный за большую устойчивость к когнитивному ухудшению. Таким образом, чем больше у человека резерв, тем позже у него начинается клиническое заболевание, хотя его мозг может уже иметь гистологические признаки патологии за много лет до этого.
Профилактика приобретенного слабоумия
Нам под силу устранить вышеупомянутые 9 факторов деменции, если придерживаться здорового образа жизни. Рассмотрим ключевые рекомендации по сохранению психического здоровья и минимизации риска слабоумия.
Сбалансированное питание с большим количеством овощей, ягод, фруктов помогает в профилактике деменции. Фото: rawpixel.com / freepik.com
Сохраняйте физическую активность
Это важнейший аспект здорового образа жизни. Специалисты ВОЗ рекомендуют минимум 150 минут физических нагрузок в неделю. Лучше всего это время разделить по 30 минут 5 раз в неделю. Это может быть ходьба в среднем или быстром темпе, плавание или спортивные игры, например, теннис.
Важно, чтобы во время занятий вы вспотели и у вас участилось дыхание. Так достигается гипоксия физической нагрузки, когда организму не хватает кислорода, и он вынужден участить сердцебиение для усиления кровообращения
Такие дозированные нагрузки очень полезны, в том числе и для работы мозга.
Бросайте курить
Бросать курить никогда не поздно. Но, чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Это касается и пассивного курения. Держитесь подальше от сигаретного дыма. Требуйте, чтобы ваши близкие выходили курить на балкон или на улицу. Курение отрицательно сказывается на состоянии сосудов, что увеличивает риск сосудистой деменции.
Ешьте здоровую пищу
Сбалансированное питание – еще один профилактический компонент в отношении деменции. Ежедневно съедайте минимум 500 граммов овощей, фруктов и ягод. Сырая растительная пища ценна пищевыми волокнами, которые не перевариваются, но благотворно влияют на работу кишечника, а также связывают сахар, позволяя держать в норме глюкозу в крови.
Минимум дважды в неделю ешьте рыбу. Особенно полезна жирная морская рыба. В ней много полиненасыщенных жирных кислот, которые очень полезны для сосудов и нервной ткани.
Употребление красного мяса лучше свести к минимуму. Выходит все больше исследований, показывающих, что с возрастом потребление мяса и мясных продуктов нужно уменьшать в пользу растительной пищи или рыбы.
Сохраняйте нормальный вес
Это важно с точки зрения профилактики сахарного диабета 2 типа. Как и с курением, начинать бороться с лишним весом никогда не поздно
Даже если у вас уже диагностирован сахарный диабет, это вовсе не значит, что все потеряно. Регулярные физические нагрузки и диета позволят снизить уровень сахара и уменьшат вашу зависимость от сахароснижающих препаратов.
Сохраняйте умственную активность
Как и тело, мозг нуждается в постоянных тренировках. Старайтесь на протяжении всей жизни читать книги, практиковать иностранные языки и заниматься умственным трудом. Желательно, чтобы это были сложные задачи
Важно заставить мозг работать. В этом смысле замечательно подойдет изучение иностранного языка, игра на музыкальных инструментах, изучение стихов наизусть и другая интеллектуальная работа
